(Wilt u de Symptomatrix liever niet op de computer maar op papier invullen, klik dan hier voor een afdruk van het bestand in .pdf formaat; kies nadat het bestand is geopend linksboven 'Bestand' en daarna 'Afdrukken' of klik op het printer symbool).

01.

Verminderde gezondheid, een gevoel van lichamelijke malaise en zwakte, al dan niet gelijkend op griep

02.

Vermoeidheid en lusteloosheid, waarin geen verbetering komt door meer slaap, vitaminen en dergelijke

03.

Neerslachtigheid, depressie

04.

Gebrek aan eetlust

05.

Ongewoon gewicht verlies (niet als gevolg van een dieet)

06.

Koorts

07.

Hoofdpijnen, al dan niet aan beide zijden van het hoofd, al dan niet pulserend (golvend), en die niet over gaan met gewone pijnstillers

08.

Hoofdpijnen (07.) lijken op migraine

09.

Stijfheid in de kaken, al dan niet pijnlijk bij het kauwen

10.

Zwakte van en/of pijnen in de tong

11.

Blijvende of telkens terugkerende, al dan niet pijnlijke stijfheid in nek en/of rug en/of gewrichten en spieren

12.

Als gevolg van 11. beperkingen in het bewegen, bijvoorbeeld bij opstaan, aankleden, wassen, het kammen van het haar en andere dagelijkse handelingen

13.

Vrij snel veranderd en/of verminderd gezichtsvermogen

14.

Opvallend gevoelige hoofdhuid

15.

Opgezette, al dan niet gevoelige of pijnlijke (slag)aders aan de slapen

16.

Ongewone transpiratie en/of nachtzweten

17.

Indien u om uw klachten te verminderen de laatste tijd meer aan sport, gymnastiek, aerobics, zwemmen en dergelijke doet, zijn uw klachten desondanks gelijk gebleven of zelfs toegenomen?

18.

Heeft u de indruk dat allerhande klachten ondanks uw bezoek aan de huisarts, een specialist, door medicatie en/of door fysiotherapie toch niet weggaan ?

 Heeft u tot nu toe minstens 5 klachten aangevinkt, ga dan verder bij vraag 19. in rubriek B.

 Heeft u er minder aangevinkt, dan kunnen Arteriitis Temporalis en/of Polymyalgia Rheumatica minder
 waarschijnlijk zijn. Maar ook dan is het raadzaam om de vragen in de rubrieken B. en C. in te vullen
 en uw (huis)arts te raadplegen aan de hand van deze Symptomatrix.

19.

Diepe oorpijn waarvan u, uw huisarts of specialist meent dat die door kou is veroorzaakt maar niettemin niet weggaat

20.

Opmerkelijk verhoogde behoefte aan zoet/suiker, met inbegrip van suikerhoudende dranken en dergelijke

21.

Huidnecrose, ook onder het haar (huidnecrose is een vorm van afsterving van de huid)

22.

Problemen met slapen, bijvoorbeeld telkens wakker worden

 Het invullen van de hierna volgende vragen is tevens van belang voor de Stichting Marijke. De ontvangen gegevens
 (zie Stap 3.) worden gebruikt bij het voortdurende proces van onderhoud en verfijning van de Symptomatrix.

23.

Leeft u in een periode van spanningen en druk, hetzij in uw werk, hetzij privé, en ervaart u die stress als een te zware belasting van uw lichaam en mentale gesteldheid ?

24.

Heeft u de laatste twee tot drie jaar een ernstige griepaanval, luchtweg infectie of daarop lijkende aandoening gehad ?

25.

Zo ja, heeft u de indruk dat de verschijnselen niet volledig zijn verdwenen en de symptomen telkens lijken terug te keren ?

26.

Kunnen die naweeën en/of symptomen worden omschreven als niet of moeilijk uitslijtende kou en/of griep verschijnselen ?

27.

Leed of lijdt u aan constitutioneel eczeem = dermatitis ([reumatische] ontsteking van de huid die doorgaans wordt behandeld met crèmes die corticosteroïden bevatten) ?

28.

Ontstonden uw klachten niet lang na het volgen van een dieet ?

29.

Andere klacht 1.:

30.

Andere klacht 2.:

Stap 2.: Afdrukken

De Symptomatrix kan nu worden afgedrukt door hier te klikken, om het vervolgens mee te nemen naar huisarts en/of specialist.
Wilt u echter zo vriendelijk zijn om ook Stap 3. te volgen, nu en/of nadat u de (huis)arts heeft bezocht?

Stap 3.: Terugkoppeling is van groot belang !!

We hopen vanzelfsprekend dat de aandoeningen Arteriitis Temporalis en/of Polymyalgia Rheumatica bij u niet worden aangetoond. Maar in beide gevallen is terugkoppeling naar ons zinvol nadat u de huisarts of specialist hebt bezocht.
Omdat de Stichting Marijke de praktische waarde van de Symptomatrix wil evalueren, vragen wij u vriendelijk om uw gegevens anoniem naar ons toe te sturen, waardoor we de Symptomatrix verder kunnen ontwikkelen. Indien u hieraan wilt meewerken, zijn we tevens geïnteresseerd in een beschrijving van de weg waarlangs u bent gegaan tot het moment waarop een diagnose (positief of negatief) door huisarts of specialist werd gesteld.

Daarvoor zijn twee mogelijkheden:
1. Per post
Heeft u een afdruk gemaakt van de ingevulde Symptomatrix, dan ontvangen we een - anonieme - kopie daarvan graag per post: Stichting Marijke MHKO Fonds, Karel Doormanweg 3, 1181 WD Amstelveen.
2. Per e-mail
U kunt ook gebruik maken van verzending per e-mail. In dat geval, nogmaals nadat u de huisarts of specialist hebt bezocht en nadat ook de vragen a. tot en met h. zijn beantwoord, wordt uw ingevulde vragenlijst naar ons verstuurd door op onderstaande verzendknop te klikken. Het door ons ontvangen bericht bevat geen afzender; u blijft anoniem, tenzij u ermee instemt ons uw e-mail adres kenbaar te maken (zie hieronder, vraag h.).
 

	a.	Arteriitis Temporalis is bij mij vastgesteld
	b.	Polymyalgia Rheumatica is bij mij vastgesteld
	c.	Nee, Arteriitis Temporalis en/of Polymyalgia Rheumatica is bij mij niet vastgesteld
	d.	De diagnose (positief of negatief) is gesteld met behulp van deze Symptomatrix
	e.	De diagnose is gesteld door de: huisarts    reumatoloog    neuroloog     oogarts     internist
	f.	Wie bezocht u vanwege uw klachten (geef een volgorde aan door een 1, 2, 3 en zo voort in te vullen) huisarts reumatoloog neuroloog oogarts internist KNO arts fysiotherapeut
	g.	Hoeveel weken na uw eerste bezoek aan een arts werd de diagnose gesteld ?
	h.	Ja, voor een betrouwbare uitwerking van ontvangen gegevens, mag u contact met me opnemen. Mijn e-mail adres is:

Het bestuur van de Stichting Marijke is u bij voorbaat zeer erkentelijk voor uw medewerking en garandeert dat uw gegevens voor geen andere doeleinden zullen worden gebruikt dan voor verder statistisch onderzoek en de verdere ontwikkeling van de hier gepubliceerde Symptomatrix.

Stap 4.: Oproep voor (ex)patiënten en niet-patiënten

U kunt nog meer doen en betekenen voor (a.s.) patiënten.
Ten behoeve van de verdere ontwikkeling en verfijning van de Symptomatrix doet de Stichting Marijke voortgaand onderzoek.
(Ex)patiënten Arteriitis Temporalis en/of Polymyalgia Rheumatica maar ook niet-patiënten van deze aandoeningen worden van harte uitgenodigd om ook de Symptomatrix in te vullen en aan de Stichting Marijke te verzenden. De daaruit voortvloeiende gegevens zijn evenzeer van belang voor ons onderzoek.
Bij voorbaat dank voor uw medewerking.

Voorbehoud
De Stichting Marijke MHKO Fonds te Amstelveen plaatst deze diagnosehulp als service en ondersteuning.
Ze aanvaardt geen enkele aansprakelijkheid, van welke aard dan ook, voor het gebruik van de op deze website geboden informatie, aanwijzingen en suggesties.

Copyrights
Het is niet toegestaan om deze publicatie of delen daaruit te vermenigvuldigen, te distribueren of te gebruiken, op welke wijze of in welke vorm dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de Stichting Marijke MHKO Fonds te Amstelveen.
Gebruik van de Symptomatrix is alleen toegestaan zoals ze is, dat wil zeggen zonder enige aanpassing of wijziging in tekst en methode.